Redacción Médica Ecuador

Martes, 20 de noviembre de 2018
11:19
Gestión
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
El San Lázaro elabora el primer protocolo ecuatoriano para prescribir clozapina
Ha implementado la primera 'Clínica de la Clozapina' a nivel nacional
Lunes, 05 de noviembre de 2018, a las 17:22
Arriba: Edwin Andrade, Mauricio Marchn y Jaime Palacios. Abajo: Claudia Chvez y Danny Ziga. Profesionales del Caaesl.

Arriba: Edwin Andrade, Mauricio Marchán y Jaime Palacios. Abajo: Claudia Chávez y Danny Zúñiga. Profesionales del Caaesl.


Jonathan Veletanga. Quito
En Quito, el equipo de fármaco terapia del Centro de Atención Ambulatorio Especializado San Lázaro (Caaesl) ha puesto en marcha la ‘Clínica de la Clozapina’, un programa de intervención integral que permite ofrecer un seguimiento multidisciplinario, riguroso e individual a pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento farmacológico (principalmente) y otros trastornos psicóticos de difícil manejo.
 
En conversación con REDACCIÓN MÉDICA, Mauricio Marchán, director de la unidad de salud, ha asegurado que la Clínica de la Clozapina es el primer servicio de este tipo a nivel nacional, y que el Caaesl es “la única institución pública autorizada” para prescribir clozapina (antipsicótico) a sus pacientes.
 
La clozapina es el antipsicótico “gold standar” para la esquizofrenia resistente al tratamiento, pero no puede ser utilizado en todos los pacientes debido a que su perfil farmacológico genera efectos secundarios que hacen que muchas personas no lo toleren, uno de estos es que puede desarrollar leucopenia que es potencialmente mortal si no se contrala adecuadamente, ha manifestado Danny Zúñiga, médico psiquiatra del Caaesl.
 
Zúñiga ha comentado que han pedido al Ministerio de Salud Pública (MSP) la autorización para utilizar este fármaco debido a que todavía tienen “una gran proporción de pacientes con esquizofrenia y de estos hasta un 30 por ciento suelen ser resistentes al tratamiento”.
 
Inicialmente el Caaesl tiene la autorización para 15 pacientes que cumplan todos los criterios de inclusión.
 
El protocolo
 
Zúñiga ha señalado que en Clínica de la Clozapina se aplica un ‘protocolo británico’, en el que se hace un control del paciente (biometría) de manera semana, durante 6 meses. A partir del séptimo mes, el control se realiza quincenalmente, y desde el año, se hace mensualmente.
 
Si no se verifica el nivel de glóbulos blancos no se puede despachar clozapina”, ha enfatizado el especialista.
 
Para Claudia Chávez, médico psiquiatra del centro, el uso de la clozapina debe tener un seguimiento riguroso para evitar los efectos secundarios. “Es importante un protocolo estricto de tratamiento y justamente para esto se creó la clínica”, ha dicho.
 
En este sentido, ha manifestado que en el Caaesl se está creando por primera vez en el país un protocolo de tratamiento adaptado a la población ecuatoriana. “En la clínica se intenta establecer cuáles son las dosis terapéuticas más adecuadas para nuestra realidad”, ha sostenido.
 
De acuerdo a lo informado, los pacientes candidatos para este programa deben cumplir varios parámetros rigurosos de inclusión, como los criterios de ‘Kane’ para resistencia, tener apoyo familiar, completar los exámenes previos, aceptar el tratamiento, entre otros.
 
El acompañamiento familiar es fundamental en este tratamiento”, ha agregado Jaime Palacios, otro de los psiquiatras del Caaesl.
 
Palacios ha expresado que la implementación de este programa ha permitido mejorar los síntomas negativos, reducir los efectos extrapiramidales, disminuir la frecuencia de hospitalización, minimizar la polifarmacia, y sobre todo mejorar la reinserción social del paciente.
 
“En la clínica brindamos un trabajo integral al paciente. El trabajar de manera multidisciplinaria ha dado muy buenos resultados, no solo a nivel físico y psiquiátrico, sino también en el ámbito familiar”, ha sostenido Edwin Andrade, psicólogo clínico.
 
El reto
 
Los especialistas del Caaesl esperan que este trabajo sea un referente a nivel nacional. “La experiencia y los datos que se están obteniendo a raíz de este programa serán de mucha orientación para que los profesionales de salud ecuatorianos tengan más claridad y confianza al momento de prescribir la clozapina”, ha señalado Palacios.
 
Por esta razón, el equipo médico del centro está documentado toda la evidencia a fin de darla a conocer a toda la comunidad médica del país, así como internacional.
 
El dato
 
El Centro de Atención Ambulatorio Especializado San Lázaro abrió en 2013, tras el cierre del antiguo Hospital Psiquiátrico San Lázaro.

Clínica de la Clozapina está integrada por Psiquiatría, Medicina Interna, Psicología, Enfermería, Farmacia, Laboratorio, Trabajo Social y Terapia Ocupacional. Todos los profesionales brindan atención asistencial personalizada, investigación y psicoeducación.
 
La clozapina no se encuentra en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), por lo que es necesario la autorización del MSP para su uso.

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